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提問: 慢性蕁麻疹怎么治療 問題補充: 發病有2年多了,今年特別嚴重,身體1熱就出紅豆豆,很癢幾乎是全身的。我就想問下該吃什么藥物或者怎么治療。我吃的防風通圣丸好像不起作用。偏方也可以好用就行。 医师解答: 慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚病。由各種因素致使皮膚粘膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出。造慢性蕁麻疹成局部水腫性的損害。常找不到病因的疾病,患者常不定時地在身上、臉上或四肢發出一塊塊紅腫且很癢的皮疹塊,常常越抓越癢,越抓越腫。發作次數從每天數次到數天一次不等。[編輯本段]臨床表現  迅速出現風疹塊(風團),在風疹塊出現前幾分鐘,局部常發癢或有麻刺感。有的病人在風疹塊出現數小時或一兩天內有些全身癥狀如食欲不好,全身不適,頭痛或發熱。   風疹塊扁平發紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑,而邊緣有紅暈。有時,風疹塊呈環形可稱環狀蕁麻疹,幾個相鄰的環形損害可以相接或融合而成地圖狀,可稱為圖形蕁麻疹。有時,損害中央有淤點,可稱為出血性蕁麻疹,腎臟及胃腸可以同時出血。風疹塊中有水皰時稱為水皰性蕁麻疹。有大皰時稱為大皰性蕁麻疹。有時,水皰或大皰發生于似乎正常的皮膚上,但常有紅暈,這類風疹塊較易發生于兒童。   風疹塊往往在一兩小時或幾小時內最多1~2天內自然消失,但別處常有新損害陸續出現,風疹塊已消失處在24小時內一般不再發生新損害。風疹塊消失后,皮膚恢復正常,有時有暫時的色素斑而稱為有色素沉著蕁麻疹。風疹塊的大小及數目不定,可出現于任何部位的皮膚,粘膜。風疹塊引起劇癢,針刺或灼熱感,但各人的程度不同,嚴重的病人有頭痛、發熱等全身癥狀,尤其急性蕁麻疹病人可發熱達40℃左右,血壓可降低甚至發生昏厥和休克,須及時處理,大多數病人只有發癢的風疹塊而無其他癥狀。   風疹塊的病程不定,有的病人在一日之內可發生數次皮疹,經過幾天或一兩周至數周后停止發作,可稱為急性蕁麻疹。但不少病人天天發生皮疹,或是斷斷續續地屢次出現或加重、緩解或消失,可達數月或若干年之久,可稱為慢性蕁麻疹及特殊類型蕁麻疹。[編輯本段]病因  慢性蕁麻疹常見病因有:①食物以魚、蝦、蟹、蛋類最常見。其次某種香料調味品亦可引起。②藥物,有許多可引起該病。青霉素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等,常通過免疫機制引發蕁麻疹。而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物,能直接使肥大細胞釋放組織胺引發蕁麻疹。③感染:包括病毒、細菌、真菌和寄生蟲。④動物及植物因素,如昆蟲叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素,如冷熱、日光、摩擦和壓力等都可引起。此外,胃腸疾病,代謝障礙,內分泌障礙和精神因素亦可引起。[編輯本段]臨床的特殊類型  蛋白湅蕁麻疹是蛋白湅直接通過腸粘膜吸收所致的抗原-抗體反應;  寒冷性蕁麻疹又可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹,是由寒冷所致的物理性蕁麻疹;   熱性蕁麻疹又可分為獲得性和遺傳性兩種,接觸熱水后在接觸部位出現風團;   膽堿能性蕁麻疹,在熱、精神緊張和運動后誘發,多見于軀干和四肢近端,皮疹為1-2mm大小的風團,周圍有紅暈;   日光性蕁麻疹,女性發病較多,暴露日光后發病,皮疹局限于暴露部位;   壓迫性蕁麻疹,在較重和較久壓迫4-6小時后發病,受壓部位出現彌漫性、水腫性、疼痛性斑塊;   水源性蕁麻疹,在接觸水和汗水后于毛孔周圍引起細小劇癢風團;   血清病性蕁麻疹,其病因為接觸異體血清、疫苗、藥物等,引起的抗原抗體復合物反應,臨床表現為發熱、皮疹、關節炎和淋巴結病;  自身免疫性黃體酮性蕁麻疹,發生于月經前期和中期,是由黃體酮所致。[編輯本段]發病機理和危害  慢性蕁麻疹非常折磨人,剝奪患者幸福快樂的生活享受。  另外,慢性蕁麻疹時常急性暴發,嚴重時可出現喉頭水腫、胃腸型蕁麻疹等嚴重類型,若不及時治療,可危及生命!  蕁麻疹系多種不同原因所致的一種常見皮膚、粘膜血管反應性疾病。臨床上以皮膚、粘膜的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風團為特征。其發病機理可以是免疫性的(最常見的[1]IgE介導的I型變態反應)和非免疫性的。[編輯本段]中醫辨證  蕁麻疹中醫稱為“癮疹”,是皮膚科常見病、多發病之一。以突然發作、皮膚出現鮮紅色或蒼白色風團、癢而不痛、時隱時現、消退后不留痕跡為特征。本病多發生于冬春季節,病史長短不一易反復發作,一般病程在3個月以上者稱為慢性蕁麻疹。  本病病因復雜,現代醫學認為,與機體對某些物質過敏、產生變態反應有關。中醫則認為是由于“邪之所湊,其氣必虛”所造成。由于人體正氣相對虛弱,且患者體質各異,或內有食滯、邪熱,復感風寒、風熱之邪;或平素體弱,陰血不足,皮疹反復發作,經久不愈,氣血被耗;或患有慢性疾病(如腸寄生蟲、肝炎、腎炎、月經不調等)致內不得疏泄,外不得透達,郁于皮膚腠理之間,邪正交爭而發病。臨床上多發于女性,尤以中青年為多見。  本病西醫除給以抗過敏、封閉、自血療法外,尚無確切療效。中醫在治療本病時,各家辨治不一,筆者在臨床上多應用治療皮膚病“扶正祛邪”的基本治法,采用明代陳實功所創“消風散”為主方加減,以臟腑辨證統之,取得較好療效。  簡介如下:  1、凡本病患者證見脘腹脹滿或惡心嘔吐,或泄瀉,或便秘者,均可從脾胃辨證。其濕熱者用霍香正氣散去燥熱之品。加入茵陳、苦參、白鮮皮等;其虛寒者宜用建中,理中之輩;中虛渲滯,陽氣不伸者宜用升陽益胃腸;寒熱錯雜者宜辛開苦降用半夏瀉心湯;大便秘結者宜表里雙解用防風通圣丸。   2、凡本病患者證見咽喉干疼,或咳嗽,或有過敏性鼻炎史,易感冒等,均可從肺系辨證。其氣虛表不固者宜用玉屏風散;肺熱者,可選用麻杏石甘湯、麻黃連翹赤小豆湯。  3、凡本病患者性情急躁、煩躁易怒或情志抑郁者,或女性伴有月經不調、痛經者,均可從肝經辨證。遵“治風先治血,血行風自滅”之治法,其血熱者宜用犀角地黃湯加荊芥、防風、白蒺藜等,或用羚角鉤藤湯加減;肝郁者宜用逍遙散;血虛者宜用當歸飲子,血瘀者宜用通經逐瘀湯。  4、凡本病患者伴有心悸、怔忡或失眠多夢者,均可從心系辨癥。其心陰虛者宜用天王補心丹,心陽虛者宜用桂枝加龍骨牡蠣湯。  5、凡本病患者證見腰膝酸軟者,均可從腎辨證。腎陰虛者宜用六味地黃丸,腎陽虛者宜用二仙湯。  慢性蕁麻疹除內服藥外,使用中藥外洗亦有一定療效。外洗方:白礬、蠶砂、芒硝、荊芥、苦參各二十克水煎外洗,一日數次。[編輯本段]蕁麻疹的中藥方血熱癥  【蕁麻疹癥狀】皮疹紅色,遇熱則加劇,得冷則減輕,多夏季發病,苔薄黃,脈浮數。  【蕁麻疹治法】疏風解表,清熱止癢  【蕁麻疹方藥】荊芥穗6克,防風6克,僵蠶6克,金銀花6克,牛蒡子9克,丹皮9克,紫背浮萍6克,干生地9克,薄荷5克,黃苓9克,蟬衣5克,生甘草6克  【用法】水煎時間不宜過長,每日一劑,分兩次涼服。忌辛辣、發物。  【蕁麻疹按語】此方以荊芥、防風、薄荷、蟬衣為主要藥。荊芥辛苦而溫,芳香而散,氣味輕揚入氣分,驅散風邪;防風其氣不輕揚,能散入于骨肉之風,故宣散在表之風邪,用防風必用荊芥;薄荷清輕涼散,善解風熱之邪,又能疏表透疹解毒;蟬衣涼散風熱,開宣肺竅,其氣清虛,善于誘發。以上四味藥,表散作用較強。牛蒡子疏散風熱解毒透疹;浮萍輕浮升散,善開主竅;僵蠶祛風散結,協助上述四味主要藥以透達表熱之邪。金銀花、黃苓解毒清肺熱以泄皮毛之邪;丹皮、干生地理血和血;生甘草解毒調和諸藥。氣虛血熱  【蕁麻疹癥狀】皮膚瘙癢起疹,時隱時發,小如麻點,大如豆粒,為扁平硬節,高出皮膚,一旦搔破,則連結成片,舌暗苔白,脈弦。  【蕁麻疹治法】益氣滋陰,祛風瀉火  【蕁麻疹方藥】生黃芪15克,當歸10克,生地10克,炒枳殼15克,白蘚皮10克,地膚子10克,防風10克,連翹10克,桑葉10克,炒白芍10克,牛蒡子10克,玉竹10克,荊芥3克  【用法】水煎,分三次溫服,以五劑為一個療程。初愈后復發,可照原方再服,忌辛辣刺激之品。  【蕁麻疹按語】以黃芪益氣固表,表固則邪不易入。《本草正義》:“故護衛陽,充實表分,是其專長。所以表虛諸病,最為神劑。”當歸、生地、白芍、玉竹滋陰養血,使營陰內守;防風、桑葉、牛蒡子、荊芥疏散風邪,透熱于外;以白蘚皮、地膚子清熱除濕;配枳殼理氣除濕止癢;更以連翹清熱解毒,消腫散結。[編輯本段]生活中的注意事項  [2]慢性蕁麻疹中醫稱為癮疹,是皮膚科常見病、多發病之一。以突然發作、皮膚出現鮮紅色或蒼白色風團、癢而不痛、時隱時現、消退后不留痕跡為特征。慢性蕁麻疹生活中要注意什么?  1、多休息,勿疲累,適度地運動。  2、多吃含有豐富維生素的新鮮蔬果或是服用維生素C與B群,或是B群中的B6。  3、多吃堿性食物如:葡萄、綠茶、海帶、西紅柿、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋果、橘子、綠豆、薏仁等。  4、避免吃含有人工添加物的食品,多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣類的食物較易造成蕁麻疹復發。  5、盡有可能少去抓:一般人對皮膚癢的直覺反應都是趕忙用手去抓,可是你有可能不了解,這個動作不但不能止癢,還有可能越抓越癢,主要是因為當你對局部抓癢時,反而讓局部的溫度提高,使血液釋放出更多的組織胺(過敏原),反而會更惡化。  6、盡有可能少熱敷:有些人會用熱敷止癢,雖然熱可以使局部暫時獲得舒緩,但其實反而是另一種刺激,因為熱能夠導致血管緊張,釋放出更多的過敏原,例如有些人在冬天浸泡在熱的溫泉或是澡盆中,或是保暖過度包在厚重的棉被里都很有有可能造成蕁麻疹。[編輯本段]相關資料  1. 慢性蕁麻疹是一種常找不到病因的疾病。  患者常不定時地在身上、臉上或四肢發出一塊塊紅腫且很癢的皮疹塊,常常越抓越癢,越抓越腫。發作次數從每天數次到數天一次不等。   2. 慢性蕁麻疹是可以斷根的疾病。  事實上,這種皮膚病是需要長時間吃藥,來改變體質,才有辦法斷根;通常發病時間越久,吃藥的時間就越長。如果能與醫生配合,有耐心的持續吃藥并規則的遞減藥量,通常在幾個月內即可痊愈。   3. 是否與飲食有關?   確實有些蕁麻疹是因吃了某些食物或喝酒所造成,但是慢性蕁麻疹卻和食物沒有絕對關系,只是有些人在吃了某些食物之后,確實會使皮疹變得更加嚴重,因此在藥物控制蕁麻疹期間,若發現那些食物會加重蕁麻疹發作,應盡量避免這些食物。   4. 是否「做過敏原試驗」能找得到原因?或對疾病控制有幫助?   目前過敏原試驗主要是用于異位性體質的病患,在醫學上多年來的研究,確實在異位性皮膚炎患者身上可檢驗出比正常人更高比例的過敏原;但是在慢性蕁麻疹的患者,卻只有相當少數的患者在抽血檢驗時可找到少數過敏的食物;更可笑的是,即使病患避免了這些食物,蕁麻疹還是照發不誤,因此蕁麻疹病患做過敏原測驗,不但是醫療資源的浪費,更因多次抽血使病患白挨了好幾針。耐心地配合醫生,接受正規口服抗組織胺減敏療法,才是安全有效又不浪費時間及金錢的方法。   5. 長時間吃藥,是否造成身體負擔,甚至影響肝、腎功能?   目前皮膚科醫生治療慢性蕁麻疹的第一線用藥是 "抗組織胺",其安全性相當高,不造成身體負擔,也不影響肝、腎功能;只有一些患者,在服藥初期會出現 "嗜睡、口干舌燥" 等副作用,但多在3~7天即能適應,您可以安心使用。極少數難以控制的患病,須配合第二線用藥,此時醫生會與您討論用藥之利弊。 參考文獻:http://www.jiankangol.com/zhuanti/view/id-156
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