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肺炎,血栓,肺部,栓塞,病程

提問: 肺炎 問題補充: 老公淋雨后發燒38度左右，輸液不管用，去醫院做檢查，查出是肺炎，用了阿莫西林舒巴坦八天后，又吃了左克一個星期，還是沒有好，這到底是怎么了？可能是什么問題呢？ 医师解答: 此答案由管理員代為選出是不是誤診？肺炎常需與下列疾病鑒別.肺結核 肺結核多有全身中毒癥狀,如午后低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸等.X線胸片見病變多在肺尖或鎖骨上下,密度不勻,消散緩慢,且可形成空洞或肺內播散.痰中可找到結核桿菌.一般抗菌藥物治療無效.肺癌 多無急性感染中毒癥狀,有時痰中帶血絲.血白細胞計數不高,若痰中發現癌細胞可以確診.肺癌可伴發阻塞性肺炎,經抗生素治療后肺炎癥不易消散,或可見肺門淋巴結腫大,有時出現肺不張.若經過抗生素治療后肺部炎癥不易消散,或暫時消散后于同一部位再出現肺炎,應密切隨訪,對其是有吸煙史及年齡較大的患者,更需加以注意,必要時進一步做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細胞等檢查,以免貽誤診斷.急性肺膿腫 早期臨床表現與肺炎鏈球菌肺炎相似.但隨著病程病程進展,咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特佂.X光片顯示膿腔及氣液平,易與肺炎相鑒別.肺血栓栓塞 肺血栓栓塞癥多有靜脈血栓的危險因素,如血栓情靜脈炎、心肺疾病、創傷、手術和腫瘤等病史,可發生咯血、暈厥,呼吸困難較明顯,頸靜脈充盈,X光線胸片示區域性肺紋理減少,有時可見尖端指向肺門的楔形陰影,動脈血氣分析常見低氧血癥及低碳酸血癥.D-二聚體、CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進行鑒別.非感染性肺部浸潤 還需排除非感染性肺部疾病,如肺間質纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥和肺血管炎等.